Retinopatia diabetica

retinopatieRetinopatia diabetica este o afectiune a vaselor de sange ce hranesc retina: acestea devin slabite, se rup si “scapa” fluid si sange in retina (exudate si hemoragii retiniene), reducand vederea; in plus, aceste vase de sange nu mai reusesc sa aduca substantele nutritive si oxigenul necesare retinei (hipoxie), afectand-o si mai mult. Evolutia este progresiva, in ani de zile, iar fara un tratament adecvat duce inevitabil la orbire.

Retinopatia diabetica are mai multe stadii de evolutie:

  • Retinopatie minimala– mici hemoragii si exudate la nivelul retinei, in general fara afectarea vederii, zona centrala (macula) nefiind afectata;
  • Retinopatie pre-proliferativa, un stadiu mai avansat, in care hemoragiile si exudatele devin mai numeroase si diverse; acuitatea vizuala e modificata, prin afectarea zonei centrale a retinei (edem macular)
  • Retinopatie proliferativa– stadiul cel mai avansat al bolii, constand in aparitia de vase noi, “nesanatoase” (neovase), foarte fragile, care se pot rupe, ducand la hemoragii masive intraoculare (hemoftalmus), cu pierderea marcata a vederii; de asemenea, prin formarea de bride de tesut fibros care “trag” de retina, se poate ajunge la dezlipire partiala sau totala de retina.

Factori de risc

  • durata diabetului
  • controlul slab al glicemiei( hiperglicema)
  • sarcina
  • hipertensiunea
  • nefropatia (afectarea rinichilor)
  • alti factori: hiperlipidemia, fumatul, operatia de cataracta, obezitatea, anemia.

Riscul de aparitie a retinopatiei diabetice creste odata cu vechimea diabetului. Cu cat durata de evolutie a diabetului este mai mare cu atat complicatiile oculare sunt mai frecvente si mai grave.

Pacientii cu diabet zaharat TIP 1 nu au retinopatie diabetica in primii 5 ani de la diagnosticare. Diagnosticarea diabetului coincide cu debutul bolii.

Pacientii cu diabet zaharat TIP 2 pot avea retinopatie diabetica chiar la diagnosticarea bolii. De multe ori debutul diabetului este cu mult timp inainte de diagnosticare.

Tratamentul medicamentos nu este eficient fara respectarea dietei (reducerea aportului de carbohidrati). Fumatul si lipsa activitatii fizice asociata obezitatii cresc riscul complicatiilor oculare.

Mult timp retinopatia diabetica poate fi asimptomatica! Acest lucru inseamna ca pacientul are retinopatie diabetica si nu stie (nu are simptome vizuale)! Atunci cand apar simptome vizuale boala este in stadiu avansat si tratamentul efectuat nu poate in toate cazurile sa imbunatateasca vederea.

Simptome ale retinopatiei diabetice sunt modificari de vedere, ochiul rosu si durerea oculara si perioculara.

Modificari de vedere care sunt produse de retinopatia diabetica:

  • pete sau “muste” in campul vizual
  • vedere incetosata
  • imagine deformata si distorsionata
  • dificultati la scris si citit
  • amputari ale campului vizual (zone intunecate in campul vizual)
  • pierderea totala a vederii la un ochi
  • mai rar puncte intunecate sau luminoase

Diagnosticul precoce a retinopatiei diabetice este foarte important pentru depistarea si tratarea leziunilor retinei si se poate face doar prin examen oftalmologic. Examenul oftalmologic periodic – chiar in lipsa unor simptome vizuale are eficienta sigura in prevenirea orbirii prin retinopatie diabetica.

Programul de screening se face in functie de tipul de diabet si de stadiul retinopatiei diabetice.

  • Pacientii cu diabet fara retinopatie diabetica trebuie sa faca examen oftalmologic 1 data pe an.
  • Pacientii cu tip 1 de diabet pot face examen oftalmologic la 3-5 ani de la debutul diabetului.
  • Pacientii cu tip 2 de diabet trebuie sa faca examen oftalmologic la diagnosticarea diabetului.

Pacientii cu tip 1 si tip 2 de diabet au urmatorul program de screening in functie de stadiul retinopatiei diabetice:

  • retinopatia diabetica neproliferativa, stadiul incipient si mediu – examen oftalmologic la 6 luni
  • retinopatia diabetica neproliferativa avansata – examen oftalmologic la 3-4 luni
Bookmark the permalink.

Comments are closed.